CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
——————
…………….., Ngày …. tháng……năm……….
ĐƠN ĐĂNG KÝ SỬ DỤNG MÃ SỐ, MÃ VẠCH[1]
Thông tin tổ chức:
Tên bằng tiếng Việt[2]:
Tên bằng tiếng Anh (hoặc tiếng Việt không dấu):
Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh/ Quyết định thành lập – Số:
Ngày cấp: ……………….Cơ quan cấp:
Địa chỉ*:
Điện thoại*: ………………… Email:
Đăng ký trích nợ tự động (Điền ✓ vào ô trống):
🗆 Qua tài khoản 🗆 Qua ví điện tử
🗆 Qua thẻ ngân hàng 🗆 Khác: Tiền mặt
Lĩnh vực hoạt động (Điền ✓ vào ô trống):
🗆 Sản xuất 🗆 Thương mại 🗆 Bán lẻ
🗆 Dịch vụ 🗆 Khác:
Chúng tôi xin đăng ký sử dụng loại mã* (Điền ✓ vào ô trống):
🗆 Tiền tố mã doanh nghiệp (GS1 Company Prefix GCP) | 🗆 Mã doanh nghiệp GS1 loại 12 số (GCP-12) |
🗆 Mã doanh nghiệp GS1 loại 10 số (GCP-10) | |
🗆 Mã doanh nghiệp GS1 loại 9 số (GCP-9) | |
🗆 Mã doanh nghiệp GS1 loại 8 số (GCP-8)[3] | |
🗆 Mã địa điểm toàn cầu GLN[4]** (Global Location Number) | 🗆 Dành cho địa điểm vật lý (Physical location) |
🗆 Dành cho địa điểm số (Digital location) | |
🗆 Dành cho pháp nhân (Legal entity) | |
🗆 Dành cho đơn vị chức năng (Functional entity) | |
🗆 Mã thương phẩm toàn cầu 8 chữ số EAN-8 (GTIN-8)** |
—
[1] Các thông tin kê khai có thể được cập nhật phù hợp với yêu cầu của Tổ chức mã số, mã vạch quốc tế GS1
[2] Trường thông tin bắt buộc kê khai
[3] Chỉ cấp theo khuyến cáo của Tổ chức mã số, mã vạch quốc tế GS1
[4]** Danh mục mã địa điểm, thương phẩm gửi kèm
Đại diện Tổ chức/Doanh nghiệp*
Chức danh | Họ và tên | Chức vụ, đơn vị | Điện thoại/fax | Hòm thư điện tử |
Hòm thư điện tử | ||||
Người liên lạc chính |
Chúng tôi cam đoan thông tin kê khai trên là đúng và cam kết thực hiện đầy đủ các quy định của pháp luật liên quan đến mã số, mã vạch, các quy định về phí và các điều khoản sau đây:
– Chỉ sử dụng mã số đã được cấp cho các sản phẩm, dịch vụ của mình;
– Thực hiện đúng các quy định về nộp phí và nộp phí duy trì theo quy định của pháp luật;
– Khi vì lý do nào đó (bị giải thể, phá sản, v.v…) không còn nhu cầu sử dụng mã số đã được cấp, chúng tôi sẽ thông báo bằng văn bản cho Tổng cục TCĐLCL trong thời gian một tháng kể từ ngày giải thể hoặc phá sản;
– Nếu đổi tên, tư cách pháp nhân hoặc địa chỉ, chúng tôi sẽ thông báo cho Tổng cục TCĐLCL trong thời gian một tháng kể từ ngày có thay đổi để làm thủ tục đổi giấy chứng nhận.
…., ngày… tháng… năm…
LÃNH ĐẠO TỔ CHỨC
(Ký tên, đóng dấu)
……………, ngày………. tháng……… năm……..
Danh mục địa điểm cần đăng ký mã địa điểm toàn cầu GLN
STT | Loại mã GLN[5] | Tên / Mô tả | Địa chỉ | Ghi chú |
Danh mục mã thương phẩm toàn cầu 8 chữ số EAN-8 (GTIN-8) cần đăng ký
STT | Tên sản phẩm | Mô tả sản phẩm | Ghi chú |
—
[5] Loại mã GLN bao gồm: Địa điểm vật lý (Physical location) / Địa điểm số (Digital location) / Pháp nhân (Legal entity) / Đơn vị chức năng (Functional entity)